Section 3.5.7 : Interventions organisationnelles

Ewan Ferlie, AcSS
King's College London

Interventions organisationnelles

Introduction et contexte
Quelles interventions en AC organisationnelle devrions-nous envisager :
1. programmes de qualité
2. programmes de changement organisationnel
3. application de lignes directrices à l'usage des praticiens fondées sur des preuves scientifiques
4. création et synthèse de connaissances organisationnelles
Recherche future
Implications pour la pratique réflexive

Croissance lente mais cumulative de la recherche organisationnelle dans ce secteur;
Base de recherche sociale et biomédicale;
Conclusions clés : « émergence », processus locaux et limites du contrôle du haut vers le bas;
L'interface avec les pratiques de gestion est problématique;
Il faut davantage porter attention aux modalités de mise en pratique de cette recherche.

Augmentation de l'importance du niveau d'analyse meso (organisationnel) parallèment aux niveaux micro (quasi clinique) et macro (systémique);
Tentatives répétées d'introduire des programmes de changement dans les organismes de santé depuis 20 ans;
Importation de nouvelles idées en matière d'organisation et de gestion.

(i) Documentation sur les programmes de qualité comme les évaluations sur la gestion de la qualité totale; élaboration des processus opérationnels et stratégies d'amélioration du service dans les organismes de santé;
(ii) Programme de changement organisationnel/ gestion du changement dans les organismes de santé;
Documentation sur les études organisationnelles générales
(iii) Mise en oeuvre de lignes directrices à l'usage des praticiens fondées sur des preuves scientifiques; meilleure prise en compte de la perspective de la recherche clinique et organisationnelle;
(iv) Création et synthèse de connaissances organisationnelles; documentation en construction; prise en compte de la documentation sur les études organisationnelles générales concernant la gestion des connaissances et la mobilisation.

Différentes formes de preuves et de commentaires;
Grand nombre d'études d'évaluation des programmes de changement dans les organismes de santé;
E.g. R. Joss and Kogan. M (1995) 'Advancing Quality: TQM in the NHS', Buckingham: Open University Press;
Overviews: J. Ovretveit (2005) 'Public service quality improvement', in (eds) Ferlie, E., Lynn. L. and Pollitt, C. 'Oxford Handbook of Public Management', Oxford: Oxford University Press;
Iles, V. and Sutherland, K. (2001) 'Organisational Change – A Review' Londres: NIHR SDO Programme;
Primer: Berwick, D. (1996) 'A Primer on leading the Improvement of Systems', British Medical Journal, 312, pp 619-22;
À noter : l'émergence de l'amélioration du service comme champ de recherche et de pratique;
Comparative Analyses: Ferlie, E. and Shortell, S. (2001) 'Improving The Quality of Health Care in the US and UK: A Framework for Change', Milbank Quaterly, 79(2): 281-315.
Nous avons besoin de plus d'analyses comparatives bien conçues.

Besoin de travailler davantage sur les processus d'application et de gestion des connaissances;
Établir des liens avec des études universitaires sur les programmes généraux de changement organisationnel;
Comment les gestionnaires de la santé se servent-ils de la recherche sur la gestion des soins de santé?
Besoin de plus d'études internationales et comparatives.

Besoin de trouver et de lire la documentation pertinente sur la mise en oeuvre, et d'en discuter;
Difficile dans un domaine où les études sont rares;
Les concepts sont importants, tout comme les données empiriques;
Besoin de tenir compte des implications de la documentation pour le contexte local.